„Červené oko“ patrí medzi najčastejšie klinické príznaky, pre ktoré majitelia psov a mačiek vyhľadávajú veterinárneho lekára. Napriek svojej frekvencii ide o nešpecifický príznak, ktorý môže byť prejavom jednoduchého a ľahko riešiteľného zápalu, ale aj akútneho, zrak ohrozujúceho stavu vyžadujúceho okamžitý zásah.
Začervenanie oka vzniká v dôsledku dilatácie povrchových alebo hlbokých ciev a môže postihovať rôzne očné štruktúry – od mihalníc, cez spojovku a rohovku až po vnútroočné štruktúry. Z klinického hľadiska je preto zásadné rozlíšiť povrchové ochorenia oka od vnútroočných príčin, keďže ich prognóza, diagnostický postup aj terapia sa výrazne líšia.
Povrchové ochorenia oka
Povrchové ochorenia predstavujú najčastejšiu príčinu červeného oka u psov a mačiek. Zvyčajne sú sprevádzané výtokom z oka (seróznym, hlienovitým alebo hnisavým), miernym až stredne výrazným diskomfortom a spravidla nevedú k akútnej strate zraku.
Najčastejším povrchovým ochorením je konjunktivitída, ktorá môže mať alergický, mechanický, traumatický, parazitárny alebo infekčný pôvod. Primárne bakteriálne konjunktivitídy sú u psov relatívne zriedkavé a často vznikajú sekundárne k inému ochoreniu oka. Naopak, mačky majú výraznú predispozíciu k infekčným ochoreniam oka, najmä vírusového pôvodu, často komplikovaným sekundárnou bakteriálnou infekciou.
Významnou príčinou chronického začervenania oka je keratoconjunctivitis sicca (KCS – „suché oko“). Znížená produkcia sĺz vedie k chronickému dráždeniu spojovky, hyperémii a hustému hlienovitému výtoku. Neliečená KCS má progresívny charakter a môže viesť k pigmentácii rohovky, jej jazveniu a v konečnom dôsledku až k slepote.
Začervenanie oka môže byť spôsobené aj anomáliami postavenia viečok a mihalníc, ako sú entropium, ektropium, abnormalitami rastu mihlaníc ako je distichiáza či trichiáza, ako aj abnormalitami tretej mihalnice. Tieto stavy spôsobujú mechanické dráždenie povrchových štruktúr oka a vedú k chronickému zápalu.
Rohovka by mala byť za normálnych okolností číra a avaskulárna. Akékoľvek narušenie jej integrity alebo chronické dráždenie vyvoláva neovaskularizáciu, ktorá sa klinicky prejavuje ako červené oko. Pri rohovkových vredoch je typická výrazná bolestivosť, blefarospazmus a slzenie. Výrazná vaskularizácia sa pozoruje aj pri imunitne podmienených ochoreniach rohovky, ako je chronická superficiálna keratitída (pannus) či keratitis punctata superficialis.
Vnútroočné príčiny červeného oka
Vnútroočné ochorenia predstavujú závažnú skupinu príčin červeného oka. Často ich sprevádza výrazná bolesť a vysoké riziko trvalého poškodenia zraku. V týchto prípadoch hlboká vaskulárna kongescia spôsobuje samotné začervenanie.
Jednu z najčastejších vnútroočných príčin predstavuje uveitída, teda zápal cievnatky. Ten môže vznikať primárne alebo sekundárne pri systémových infekčných, imunitne podmienených, neoplastických či traumatických ochoreniach. Klinicky sa prejavuje začervenaním oka, miózou, zákalom prednej očnej komory, bolesťou a znížením vnútroočného tlaku. Uveitída je urgentný stav, pretože môže vyvolať sekundárny glaukóm, kataraktu alebo trvalú stratu zraku. Postihuje psov aj mačky.
Ďalšou mimoriadne závažnou príčinou červeného oka je glaukóm, ktorý charakterizuje zvýšený vnútroočný tlak. Prejavuje sa silným začervenaním oka, edémom rohovky, mydriázou, výraznou bolesťou a rýchlou stratou zraku. Akútny glaukóm vyžaduje okamžitú liečbu, pretože ireverzibilne poškodzuje sietnicu už v priebehu hodín.
Hyféma, teda prítomnosť krvi v prednej očnej komore, sa môže objaviť po traume, pri poruchách koagulácie, systémových ochoreniach alebo sekundárne pri uveitíde. Okrem výrazného začervenania veterinárny oftalmológ nachádza v oku viditeľnú krv a pozoruje rôzny stupeň poruchy zraku.
Záver
„Červené oko“ u psa a mačky predstavuje častý, no klinicky mimoriadne významný príznak. Ak chce lekár správne stanoviť diagnózu, prognózu a terapeutický postup, musí kľúčovo rozlíšiť medzi povrchovým a vnútroočným postihnutím. Kým povrchové ochorenia majú vo väčšine prípadov priaznivú prognózu, vnútroočné príčiny často znamenajú urgentné stavy, ktoré vyžadujú okamžitý zásah. Systematický oftalmologický prístup a včasná diagnostika zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri zachovaní zraku a kvality života pacientov.
MVDr. Pavol Zubrický, PhD., CertEESVO