Zdravé oči sú pre psov a mačky veľmi dôležité – pomáhajú im dobre vidieť, vnímať svoje okolie a cítiť sa bezpečne. V očiach sa však môžu objaviť rôzne problémy, ktoré zvieraťu znižujú komfort života, sú bolestivé a majú dopad na zrakovú schopnosť. Jednou z často prehliadaných štruktúr oka je tretia mihalnica (žmurka, tretie viečko), ktorá zohráva dôležitú úlohu pri ochrane a zvlhčovaní oka. Cieľom tohto článku je priblížiť základné ochorenia tretej mihalnice u psov a mačiek.
Úvod
Tretia mihalnica, nazývaná aj žmurka alebo tretie viečko, je špecifická anatomická štruktúra, ktorá je u psov a mačiek (a mnohých iných druhov zvierat) fyziologickou súčasťou oka. Ide o tenkú, pohyblivú membránu nachádzajúcu sa vo vnútornom očnom kútiku. Tvorená je tenkou chrupavkou v tvare písmena T, ktorá udržiava jej tvar. Na povrchu ju pokrýva spojovka. V jej spodnej časti sa nachádza slzná žľaza podieľajúca sa na zvlhčovaní oka. Okrem toho sa v tretej mihalnici nachádza aj obranné (lymfatické) tkanivo, ktoré pomáha chrániť oko pred infekciami.
Žmurka má niekoľko úloh- napomáha chrániť oko pred zraneniami, podieľa sa na tvorbe sĺz (má v sebe slznú žľazu, ktorá produkuje veľkú časť sĺz potrebných na zvlhčenie oka) a rozotiera slzy po oku, aby oko zostalo hydratované. Za normálnych okolností tretiu mihalnicu nepozorujeme. Ak sa stane viditeľnou, ide často o prejav patologického procesu.
Prolaps žľazy tretej mihalnice
Najznámejším ochorením tejto očnej štruktúry je prolaps žľazy tretej mihalnice („Cherry Eye“). Ide o vyklenutie slznej žľazy, ktorá sa nachádza v báze tretej mihalnice. Táto žľaza sa uvoľní zo svojho fixačného väziva a z hĺbky sa dostáva na povrch, čím nastáva červený, guľovitý útvar v kútiku oka – tzv. „čerešňové oko“. Ochorenie sa lieči chirurgicky – pomocou repozičných operácií. Odstránenie žľazy je kontraindikované kvôli riziku vzniku syndrómu suchého oka, nakoľko žľaza tretieho viečka sa významnou mierou spolupodieľa na produkcii sĺz potrebných pre zvlhčovanie a ochranu rohovky. Výnimkou na jej odstránenie je iba vážne poškodenie žľazy alebo nádorové ochorenie.
Žľaza tretej mihalnice môže prolabovať jednostranne, ale aj obojstranne. Postihuje predovšetkým mladých psov vo veku do 2 rokov, najmä v období od 3 do 6 mesiacov. U mačiek sa prolaps žľazy tretieho viečka oproti psom objavuje len príležitostne. Napriek viazanosti poruchy k určitým plemenám, nebola preukázaná dedičnosť ochorenia. Predpokladá sa, že príčinou tohto defektu je zvýšená laxita väzov tretej mihalnice, či imunologický status lymfoidných folikulov.
Abnormality chrupavky tretej mihalnice
Ďalším problémom pozorovaným na tretej mihalnici sú abnormality chrupavky tretej mihalnice. Niekedy sa chrupavka zle vyvinie alebo sa nesprávne ohne, čo vedie k jej deformácii. Pri everzii sa chrupavka vykláňa smerom von, zatiaľ čo pri inverzii sa zakriví dovnútra. Obe poruchy môžu spôsobiť podráždenie oka, slzenie alebo výtok. Ak tretia mihalnica pri žmurkaní dlhodobo trie o povrch oka, môže vzniknúť aj zápal rohovky, čo je bolestivý a nepríjemný stav. Tieto problémy sa najčastejšie objavujú u mladých psov veľkých plemien, kde je vývoj chrupavky ovplyvnený geneticky. Liečba je chirurgická s cieľom upravenia tvaru chrupavky tak, aby žmurka znova správne priľnula k oku a nespôsobovala zdravotné problémy.
Folikulárna konjuktivitída
Viditeľná tretia mihalnica sa objavuje aj pri folikulárnom zápale spojovky (folikulárna konjunktivitída). Na vnútornej strane žmurky sa vytvoria pri zápale drobné uzlíky – tzv. folikuly. Tento problém najčastejšie postihuje mladé psy. Liečba spočíva v podávaní protizápalových kvapiek. Za zápalom a podráždením tretej mihalnice môže stáť aj thelazióza (očný parazit), ale aj cudzie predmety v oku.
Nádorové ochorenia tretej mihalnice
K menej častým, no veľmi závažným ochoreniam žmurky patria nádorové ochorenia tretej mihalnice. Tumory môžu byť benígneho ale aj malígneho charakteru. Presná diagnostika sa stanovuje na základe biopsie. Klinicky sa prejavujú zväčšením, krvácaním, či deformáciou tretej mihalnice. Spôsobujú bolesť a výtoky z oka. Liečba je zväčša chirurgická, v prípade potvrdenej malignity sa indikovaných prípadoch môže pristúpiť aj k nasadeniu chemoterapie a rádioterapie.
V niektorých situáciách sa tretia mihalnica náhle vysunie a prekryje časť oka, aj keď za normálnych okolností ostáva takmer neviditeľná. Nejde o samostatné ochorenie – tento prejav signalizuje, že sa s okom alebo jeho okolím niečo deje. Takúto reakciu môže vyvolať bolesť oka, zápalové procesy, ale aj dehydratácia, výrazná chudosť (napríklad pri úbytku hmotnosti v dôsledku choroby), či rôzne gastrointestinálne (napr. Hawsov syndróm u mačiek) alebo neurologické poruchy (napr. Hornerov syndróm). V takýchto prípadoch treba vždy hľadať a riešiť primárnu príčinu.
Klinické prejavy ochorení tretej mihalnice u psov a mačiek
Ochorenia tretieho viečka sa zvyčajne prejavujú začervenaním, výtokom z oka, bolestivosťou alebo dokonca zhoršením zraku. Na zachovanie zdravia a celkovej pohody zvieraťa zohráva kľúčovú úlohu včasná a presná diagnostika, na ktorú musí nadväzovať vhodná liečba.
Tretia mihalnica predstavuje dôležitú súčasť očnej anatómie psov a mačiek – aktívne chráni a zvlhčuje povrch oka. Mnohé ochorenia môžu túto štruktúru ovplyvniť – od zápalov a anatomických deformít až po neurologické poruchy či nádorové ochorenia. Veterinár by mal ochorenie zachytiť čo najskôr a začať s adekvátnou terapiou, aby zachoval dobrý zrak a kvalitu života zvieraťa. Ak si majiteľ všimne akúkoľvek zmenu v oblasti oka, mal by bezodkladne kontaktovať veterinárneho oftalmológa.
Veterinárna poliklinika Althea Nitra
Prof. MVDr. Alexandra Trbolová, PhD
MVDr. Agniezska Balicka, PhD.
UVLF v Košiciach
Publikované v časopise Pes a Mačka pod názvom Ochorenia tretej mihalnice u psov a mačiek