Očné nádory u psov a mačiek predstavujú závažný medicínsky problém, ktorý môže ovplyvniť nielen zrak, ale aj celkové zdravie a kvalitu života postihnutého zvieraťa. Neoplázie postihujú rôzne časti oka – od mihalníc a spojovky až po vnútroočné štruktúry. Hoci niektoré nádory sú benígne a rastú pomaly, iné bývajú lokálne agresívne, ďalšie metastázujú a vedú k závažným komplikáciám.
Typy očných nádorov
Očné neoplázie predstavujú závažnú zdravotnú komplikáciu, ktorá postihuje nielen ľudí, ale aj psov a mačky. Podľa povahy a správania ich rozdeľujeme na benígne (nezhubné) a malígne (zhubné) nádory. Ich klinický vzhľad je veľmi rozmanitý – od malých, nebolestivých útvarov až po ulcerujúce, rýchlo rastúce masy, ktoré môžu vyvolať zápal, bolesť či stratu zraku. Niektoré typy nádorov ovplyvňujú aj celkový zdravotný stav a prežitie zvieraťa. U psov a mačiek sa môžu očné mádory rozvíjať na rôznych častiach oka – od mihalníc cez spojovky až po vnútroočné štruktúry. Každá zmena na oku si preto vyžaduje pozorné vyšetrenie.
Nádory mihalníc
U starších psov a mačiek sa často objavujú výrastky na mihalniciach. Ich pôvod môže byť zápalový, infekčný alebo nádorový. U psov sú neoplázie mihalníc väčšinou benígne, zatiaľ čo u mačiek sa častejšie vyskytujú malígne formy. Najčastejšie sa zisťuje adenóm, adenokarcinóm, melanocytóm, melanóm, skvamocelulárny karcinóm či mastocytóm.
Najrozšírenejším novotvarom mihalníc u psov je adenóm meibomských žliaz. Ide o benígny útvar rôznej farby (od ružovej po čiernu) s povrchom pripomínajúcim dlažobnú kocku. V dôsledku abrázie, sebatraumatizácie alebo obštrukcie žliaz sa k nemu často pridružuje blefaritída alebo keratitída. Na mihalniciach sa môže vyskytnúť aj adenokarcinóm, ktorý sa však podľa klinického vzhľadu nedá spoľahlivo odlíšiť od adenómu.
U bielych mačiek alebo mačiek s bielymi oblasťami sa častejšie objavuje skvamocelulárny karcinóm (SCC). Tento nádor sa prejavuje ako nepravidelná, ružovo-červená erozívna alebo proliferatívna lézia. SCC niekedy metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín a zriedkavo aj do vzdialenejších orgánov.
U psov sa často diagnostikujú aj novotvary melanocytového pôvodu. Môžu ovplyvniť zrak a tým aj kvalitu života zvieraťa. Prejavujú sa ako pevné, nepravidelné a proliferatívne masy, ktoré môžu byť pigmentované alebo bez pigmentu, niekedy sprevádzané krvácaním. Väčšina týchto nádorov má benígny priebeh, no niektoré sa môžu stať lokálne agresívnymi a metastázovať. Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru, v závažnejších prípadoch aj chemoterapiu alebo rádioterapiu.
Mastocytómy, hoci sú najčastejšími zhubnými kožnými nádormi psov, môžu postihnúť aj mihalnice. Prejavujú sa ako solitérne, často alopecické, erytematózne, edematózne alebo ulcerózne útvary. Pri diagnostike treba posúdiť aj riziko metastáz a celkový zdravotný stav zvieraťa.
Orbitálne nádory
Medzi najzávažnejšie očné neoplázie patria orbitálne nádory. Spôsobujú vyčnievanie očnej buľvy, opuch spojoviek, rohovky a viečok. Väčšina týchto nádorov má malígny charakter, a preto je prognóza nepriaznivá. Chirurgické odstránenie celého orbitálneho obsahu vrátane očnej buľvy a postihnutých tkanív znižuje riziko recidívy, no výrazne mení vzhľad zvieraťa. Doplnková chemoterapia alebo rádioterapia môžu predĺžiť prežívanie pacienta.
Nádory spojovky
Na spojovke sa u psov a mačiek najčastejšie vyskytujú melanocytové nádory, skvamocelulárne karcinómy, adenokarcinómy, hemangiómy a hemangiosarkómy. Tieto nádory rastú rýchlo, poškodzujú okolité tkanivá a majú tendenciu metastázovať.
Vnútroočné nádory
Okrem povrchových neoplázií sa u psov a mačiek rozvíjajú aj primárne vnútroočné nádory, najmä uveálne melanómy. Ide o najčastejšie nádory uveálneho traktu, ktoré tvoria približne 65 % všetkých očných tumorov psov. Väčšinou vznikajú v prednej časti uveálneho traktu a postihujú staršie jedince.
Uveálne melanómy sa prejavujú zmenou farby dúhovky, výskytom viditeľnej masy, rohovkovou opacitou, sekundárnym glaukómom, uveitídou alebo endoftalmitídou pri nekróze nádoru. Typickými sprievodnými znakmi sú zhrubnutie dúhovky, nepravidelný tvar pupily, bolesť a postupná strata zraku. Aj keď malígne melanómy psov zvyčajne metastázujú len zriedkavo, riziko stúpa pri vyššom mitotickom indexe a určitých lokalizáciách.
Diagnostika a liečba
Diagnostika očných nádorov zahŕňa kompletné oftalmologické vyšetrenie, posúdenie anamnézy a podľa potreby aj krvné testy, biopsiu či ďalšie zobrazovacie metódy. Konečná diagnóza sa určuje na základe histologického vyšetrenia. Liečba závisí od typu, rozsahu a lokalizácie nádoru. Chirurgická intervencia predstavuje najčastejšie preferovanú metódu. Pri benígnych léziách sa niekedy volí konzervatívny postup, zatiaľ čo pri malígnych nádoroch je často nutná enukleácia. Chemoterapia a rádioterapia sa používajú najmä pri systémových alebo agresívnych formách. Prognóza sa odvíja od histologického typu – benígne nádory majú vo všeobecnosti dobrý výsledok, malígne často metastázujú.
Záver
Očné nádory u psov a mačiek môžu vážne poškodiť zrak aj celkové zdravie zvieraťa. Včasná diagnostika a vhodná liečba sú kľúčové pre zachovanie kvality života. Pri akýchkoľvek zmenách na oku je potrebné čo najskôr vyhľadať veterinárneho oftalmológa, pretože včasné odhalenie nádoru výrazne zlepšuje prognózu aj úspešnosť liečby.
MVDr. Pavol Zubrický, PhD., prof. MVDr. Alexandra Trbolová, PhD., MVDr. Agniezska Balicka, PhD.
/Publikované v časopise Pes a mačka pod názvom Očné nádory u psov a mačiek/